一:概述尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒(HPV)引起的一种性传播疾病,多在外生殖器黏膜附近,也可以生长在肛门附近。肛门尖锐湿疣可表现为肛门及肛周皮肤或直肠内的赘生物,常多发,生长速度快,易复发。肛门尖锐湿疣
● 为什么HPV会导致尖锐湿疣的发生?刚才我们提到了引起尖锐湿疣的病毒——HPV,即人类乳头瘤病毒,它的种类非常多,引起的疾病也不止尖锐湿疣,比如老百姓所说的瘊子(寻常疣)、年轻女性容易得的扁平疣以及女性的宫颈癌等疾病,都是HPV导致的。之所以会引起各种各样的疾病,有不一样的表现,与感染的HPV病毒亚型有关,其中引起尖锐湿疣最常见的亚型是6型和11型。HPV病毒可以促进人体表皮细胞的增生,这个增生速度要比周围的正常皮肤快,从而导致尖锐湿疣的发生。● HPV感染会增加生殖器癌的发生风险吗?HPV高危亚型与女性宫颈癌的发生密切相关,如果发现自己感染了HPV高危亚型,一定要注意定期检查。另外还要做TCT(宫颈细胞学)检测,看宫颈有没有癌变或癌前病变,如果有问题的话还要进一步做阴道镜检查,发现可疑部位就取活检做病理。病理检测是金标准,根据其癌变程度,可以制定相应的治疗方法,如果是CIN(宫颈上皮内瘤变)II级累及腺体、III级或宫颈癌的话,一定要及早手术。现在国外指南建议30岁以上的女性要定期检查宫颈HPV,并建议在性生活开始前注射HPV疫苗,预防HPV感染。除了宫颈癌,HPV感染还能导致其他恶性肿瘤,如外阴癌、阴茎癌、肛门癌、膀胱癌等,甚至会殃及口腔、咽喉等部位。● 尖锐湿疣能根治吗?有可能复发吗?HPV主要侵犯皮肤表皮,可能会深达表皮基底层,但表皮细胞一般28天就会脱落一次,只要抑制病毒不再继续感染,疣体会随表皮细胞逐渐脱落。祛除尖锐湿疣的疣体还是比较容易的,但复发几率比较高。原因是手术或物理治疗只能祛除我们能看到的尖锐湿疣,但疣体周围可能还有很多肉眼看不到的小疣体,甚至还有潜藏的HPV感染,这个是无法彻底清除的,所以尖锐湿疣很容易复发。所以还需要通过一些清除潜在感染细胞和激发局部免疫反应的方法来治疗尖锐湿疣。皮肤表皮结构示意图● 生活中有哪些方法能预防尖锐湿疣的发生?对于性传播疾病的预防来说,做到ABC原则,就可以大大降低尖锐湿疣的感染率:A是指减少性接触,降低感染几率;B是指固定性伙伴,并注意减少间接传播风险,虽然几率不高,但还是有传播机会的,所以不小心接触疣体后,一定要把手洗干净,杜绝间接传播;C是指采用安全措施,现在最常用的是安全套,虽然安全套不能100%预防HPV感染,但可以很大程度地降低HPV的感染和传播;对于包皮过长的男性,还要进行包皮环切术,降低HPV的感染率。另外大家要知道,对于任何人来讲,HPV感染都是很普通的事,一个女性一生感染HPV的几率大概是70%左右,但其中超过90%的HPV感染会在两年内消失,只有不足10%的人群因长期持续感染高危亚型HPV需要治疗,所以大家也不要因为感染HPV而恐惧。● 请介绍一下您的科室特色北京地坛医院皮肤科是以性传播疾病治疗为特色的综合性皮肤科,除此之外,还包括普通皮肤病治疗、皮肤美容治疗以及皮肤病的中医治疗等方面。我们科是北京市中医药管理局“十二五”中西医结合重点建设专科、中华医学会皮肤性病学分会生殖道衣原体感染研究中心、中华医学会皮肤性病学分会梅毒临床研究中心,还是中华医学会皮肤性病学分会光动力治疗研究中心会员单位。我们希望通过高质量的技术、热情的服务,为广大患者提供最好的医疗帮助,谢谢大家!>>>点击查看系列文章:《外阴长了小疙瘩,一定是尖锐湿疣吗?》《外阴的小疙瘩,到底是不是尖锐湿疣?》>>>点击查看专题:《外阴长了小疙瘩,一定是尖锐湿疣?》本文系好大夫在线(www.haodf.com)原创作品,非经授权不得转载。
很多患者在高危行为后会表现为淋巴结肿大、口腔黏膜白斑、视物模糊、关节酸痛及腹泻等症状,因为缺乏有效临床证据和实验室检查,所以不能诊断HIV感染,该类患者往往被诊断为“恐艾症”,患者自称“阴滋病”。 近期国家CDC对部分“阴滋病”患者进行的血样检查未发现未知病毒。今年5月,钟南山院士发表了对“阴性艾滋”的初步检查结果,调查的的60名“患者”中,60人全部无艾滋,病原体阳性患者为48人,其中33人检测EB病毒。受检患者中,EB病毒检出率高,这又称接吻病,可通过唾液传染,不需性接触亦可传播。 这个研究结果与我院数月前做过的检查有很大的相似之处,4位要求做全面病原学排查的患者中,4例均无艾滋,2例现症感染EB病毒。套用钟南山院士的观点:阴滋病并非单纯的精神因素所致,但精神因素加剧了症状。备注:EB病毒,又称人类疱疹病毒4型,为双链DNA病毒,仅能在B淋巴细胞中增殖,人群广泛易感,幼儿感染多无明显症状,或轻症咽炎。青年期发生原发感染,约有50%出现传染性单核细胞增多症。主要通过唾液传播,也可经输血传染。由EB病毒感染引起或与EB病毒感染有关疾病主要有传染性单核细胞增多症、粘膜白斑、非洲儿童淋巴瘤(即burkitt淋巴瘤)、鼻咽癌等。
有过高危行为的人往往会担心自己感染性传播疾病,对自己的身体状况非常关注,如果能够及早的发现疾病并给予治疗,往往治疗效果令人满意。然而,很多人并非感染性病,只是过分的放大了以往忽略的细节,或者是情绪紧张造成植物神经紊乱出现了一些不典型症状,这种表现就是性病恐惧症,包括艾滋病恐惧症、尖锐湿疣恐惧症及梅毒恐惧症等。 性病恐惧症患者一般都有一定文化知识,在网络或者书籍上了解过一些性病的知识,但因为并非专业医生,加上情绪紧张,牵强地将自己的症状与自己认定的性病对号入座,进而产生一系列新的症状群,甚至不相信医院检测结果,反复就诊,身心俱疲。艾滋病恐惧症就是最常见的实例,患者常自觉低热、舌苔白、视力下降、肌肉跳动及腹泻等,但往往辅助检查没有异常。其实上述症状都可以由情绪紧张以及植物神经紊乱引起,很多恐惧症患者在多次检查排除艾滋病之后症状渐渐消失。避免性病恐惧症的最好方法是到医院给专业医生检查,结合血液检查可以很好的排除性病,同时避免上网检索该类疾病,也可以多了解一些性病的鉴别诊断,如免疫性疾病及药物过敏都可能有类似的症状。如果依然不能脱离恐惧可以找心理医师进行心理疏导。 如果高危行为后经过专业医生诊断没有感染性传播疾病,就不要再陷入性病恐惧之中,借此敲响警钟,把它视为上天对自己的恩赐,更加珍爱生命,反而可以成为人生中宝贵的一课。
性传播疾病往往存在一定潜伏期,有些疾病感染后短期内不会出现严重症状,如能早期发现,则可以避免严重损害,争取彻底治愈。 性传播疾病的早期症状可以总结为如下方面:1. 尿道出现分泌物:若尿道口出现脓性分泌物,粘稠量多色黄,晨起尤甚,则可能为急性淋病;若尿道口有透明的粘性分泌物,量少,则可能为非淋菌性尿道炎。2. 尿道会有瘙痒感。男性出现此症状,多考虑为非淋菌性尿道炎或淋菌性尿道炎的早期反应。3. 男性出现尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿男性出现此症状,若伴有夜间阴茎痛性勃起者,多考虑为急性淋病性尿道炎。4. 女性白带增多伴宫颈炎症,也要考虑感染淋病或者非淋菌性宫颈炎的可能。5. 外阴部赘生物:若在外阴或肛周处,出现多发性丘疹,呈毛刺状或菜花状,要考虑尖锐湿疣;若外阴或肛周处出现潮湿扁平的丘疹,则要考虑考虑为二期梅毒。6. 外阴部溃疡:若为单发无痛性溃疡,表面污秽,软骨样硬度,多考虑为梅毒硬下疳;若单发柔软的溃疡,要考虑软下疳;若多发性溃疡伴腹股沟淋巴结肿大可以考虑为生殖器疱疹。7.成簇透明水泡,很快破溃,初发者疼痛,复发者瘙痒要考虑生殖器疱疹。8.外阴或者龟头瘙痒伴有红斑性损害的,要排除霉菌感染、阴虱病及疥疮等。9.全身的多发性皮疹,尤其以手足掌的红斑脱屑为主,不伴有瘙痒和疼痛,需要排除梅毒的可能。 并非出现上述症状就是感染性病,外阴损害也可由免疫性疾病或者药物过敏引起,但是一旦出现上述症状,需要及时就诊,排除可能疾病,以免遗误病情。
一.前沿学术综述梅毒在全球已有五百多年的传播历史,是苍白螺旋体引起的一种慢性全身系统性性传播疾病,居世界卫生组织估计,全世界每年新发成人梅毒约为1200万例,主要分布在发展中国家,我国近年来梅毒发病率
一. 前沿学术综述 淋病是我国最常见的性传播疾病之一,病原体是淋病奈瑟菌,人类是淋病奈瑟菌的唯一天然宿主,主要侵犯泌尿生殖道的柱状上皮,破坏粘膜下层引起泌尿生殖系统粘膜的急性或慢性化脓性炎症。目前淋病奈瑟菌的检测方法主要是PCR法、分离培养法和直接涂片法。直接涂片法方法简便,男性症状明显的阳性率是95%,女性宫颈刮片的阳性率是60%,易于各级别医院普遍开展;分离培养法是淋病诊断的金标准,但检测时间长,受操作技术和培养条件等影响大,症状轻微的慢性患者阳性率低;PCR法阳性率79.86%,标本采集没有培养法那么严格,但实验条件要求高,不易在基层医院推广,但可作为慢性淋病检测的首选方法。 淋病奈瑟菌极易发生耐药,当前淋病奈瑟菌流行菌株对常用抗生素耐药性日渐增强,耐药的比例也逐渐上升。在我国淋病奈瑟菌的耐药性存在差异,济南地区2005-2007年,27.9%耐青霉素,20%耐四环素,环丙沙星耐药率达98.2%;汕头市2004-2006年青霉素耐药率91.5%,四环素耐药率为70.4%,环丙沙星耐药率为92.3%;南京2003-2006年产青霉素酶淋病奈瑟菌阳性率每年维持在42.23%-57.36%之间,耐环丙沙星菌株介于97.89%-99.51%。 因为淋病奈瑟菌耐药发生率持续升高,美国CDC不再建议使用氟喹诺酮类抗菌药物治疗淋病,英国和美国已建议将头孢菌素类替代氟喹诺酮类治疗淋病,而对头孢菌素类过敏患者最好进行脱敏治疗,若不能脱敏治疗,可选择阿奇霉素2g口服,能有效抑制非复杂性淋病奈瑟菌感染。二. 临床问题1. 淋病症状不典型,实验室条件又不足以检测病原体时如何处理?尿道炎表现不典型,加上不具备实验的诊断条件时,难以区别尿道炎的种类,鉴于非淋菌性尿道炎的发病有增长趋势,淋病合并非淋菌性尿道炎的比例也在增加,为了快速解除病痛,消除传染性,世界卫生组织推荐根据尿道不适和分泌物增加的病征,可以一次性给予淋病和沙眼衣原体两种病原体的治疗,即可以同时给予头孢菌素类药物和四环素类药物,因为淋病也常合并支原体感染,可以在症状好转不明显时将四环素类药物改成大环内酯类药物。2. 如果淋病久治不愈怎么办? 淋病一般对喹诺酮类的药物不敏感,对头孢类的敏感性较好,所以如果是因为药物使用不当造成的久治不愈,只需要换用敏感性的药物治疗就可以了,必要的时候做培养以及药敏检查是很可靠的手段,几乎绝大部分患者的淋病较易治疗,对于少数复杂性淋病奈瑟菌感染,则要考虑通过结合中段尿培养等方法鉴别是否有其他病原体合并感染,使用大环内酯类抗生素预防非淋菌性尿道炎,在系统使用抗生素的同时可以考虑局部注射抗生素治疗以增加治疗的成功率。
一.前沿学术综述生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器及肛门皮肤黏膜细胞引起的一种炎症性复发性疾病。HSV是一种DNA病毒,分2型,具有嗜感觉神经节而潜伏感染的特性,常潜伏在骶神经根区。H
一. 前沿学术综述 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)引起,HPV是最小的DNA病毒,耐干燥,可长期保存,目前已经检测出100多个亚型,发现其中34个亚型与尖锐湿疣有关,最主要的尖锐湿疣相关亚型15个